Mabthera är inte cytostatika! Kopierat från internetmedicin.se.

“Rituximab (Mabthera) var den första antikropp mot cancer som registrerades (1999). Rituximab används vid behandling av B-cellslymfom inklusive kronisk lymfatisk leukemi (KLL).

Rituximab är en antikropp mot CD20 som utrycks på nästan alla B-cellslymfom. Mot lågmaligna lymfom (t ex follikulära lymfom) kan rituximab användas ensamt, men oftast ges rituximab tillsammans med cytostatika.

Tillägget av rituximab till cytostatika har förbättrat överlevnaden, vilket visats i studier utförda på diffusa storcelliga B-cellslymfom, follikulära lymfom, mantelcellslymfom och KLL. Underhållsbehandling med rituximab varannan till var tredje månad i 2 år ges i vissa situationer.

Rituximab finns i subkutan beredning som kan användas från kur 2 och framåt.

Biverkningar

Akuta biverkningar

I samband med första kuren är en akut reaktion ganska vanlig, s k cytokinfrisättningssyndrom. Detta syndrom uppträder oftast inom 1-2 timmar efter start av rituximabinfusionen och ger symtom som:

Allmänpåverkan
Feber/frossa
Hudutslag
Blodtrycksfall
Dyspné
Cytokinfrisättningssyndromet kan i mycket sällsynta fall vara livshotande. Risken för cytokinfrisättningssyndrom är ökad vid lymfocytos (> 10 x 109/L). ). Kan lösas med långsammare infusion, eventuellt ytterligare kortison eller antihistamin, och brukar inte uppträda igen vid kur 2.

Sena biverkningar

Rituximab påverkar inte bara de sjuka B-lymfocyterna utan även de friska; dessa försvinner och återkommer först 3-6 månader efter sista rituximabbehandlingen. Frånvaro av B-lymfocyter innebär en lätt ökad infektionsrisk, både för bakteriella (framför allt bronkiter) och virala (t ex herpes zoster) agens. Enstaka allvarliga infektioner finns rapporterade. Kronisk hepatit kan blossa upp och i dessa fall krävs behandling och monitorering av hepatitvirus.

Avsaknad av B-lymfocyter tycks också i enstaka fall ge immunologisk obalans som kan yttra sig såsom allvarlig hudskada (Stevens-Johnsons syndrom), lungskada (pneumonit) och artrit.

En speciell biverkan för rituximab är sent uppkommen neutropeni (late onset neutropenia – LON). LON uppträder hos 10-20 % av de patienter som får kombinationen rituximab/cytostatika. Neutropenin ses 1-6 månader efter avslutad behandling och försvinner i allmänhet spontant inom 1-12 veckor. LON innebär ökad infektionsrisk. LON kan behandlas med enstaka doser G-CSF (granulocyte colony-stimulating factor)”.